女性漏尿，究竟什麼因素導(dǎo)致的?要如何治療，一文給您詳細(xì)解答

隨著產(chǎn)後、年齡的增長，不少女性會面臨一個(gè)令人尷尬且難以啟齒的問題——漏尿。這個(gè)問題在女性中相當(dāng)普遍，但很多女性卻選擇默默忍受，不願(yuàn)提及。

可能大家都想不到，看上去氣質(zhì)優(yōu)雅的女性，來到醫(yī)院就診，大多是因?yàn)楫a(chǎn)後腰疼。當(dāng)查體評估後問及是否有漏尿現(xiàn)象時(shí)，大多數(shù)往往顯得羞澀和含蓄，很含蓄地告知會有漏尿。

事實(shí)上，漏尿並不是少數(shù)女性的問題，它普遍存在於各個(gè)年齡段的女性中。其實(shí)大部分女性都會有漏尿，只是不好意思提及，都是默默地忍受著，在接診的過程中，有遇到忍受30多年的女性，她們並不覺得是??；

還有一些年輕女性，經(jīng)常訴說自己都不敢開懷大笑、不敢咳嗽、打噴嚏、不敢跑、不敢劇烈運(yùn)動，不然一定會漏尿，尷尬極了！出門前喝水都會有所顧忌，生怕中途找不到廁所，所以，一般外出都要用護(hù)墊……….為什麼會這樣呢？

其實(shí)，對於女性朋友們來說真的是數(shù)不勝數(shù)，只是很多女性不知道這其中緣由，沒有去積極治療，讓這種「社交癌」無時(shí)無刻都在困擾著她們。

今天帶著大傢伙聊一聊

一、漏尿是正常的生理現(xiàn)象嗎？

漏尿，在臨床醫(yī)學(xué)中，稱尿失禁；根據(jù)國際尿控協(xié)會給出的定義，是指膀胱充盈期，達(dá)到一定容量後，膀胱內(nèi)壓力超過尿道內(nèi)壓力而造成的尿液溢出的病狀。

根據(jù)其發(fā)病機(jī)制的不同，分為急迫性尿失禁、壓力性尿失禁、混合性尿失禁、充盈性尿失禁和完全性尿失禁。其中較多見的還是急迫性尿失禁、壓力性尿失禁。

1、壓力性尿失禁，就是在您咳嗽、打噴嚏、甚至大笑的時(shí)候，導(dǎo)致腹內(nèi)壓、膀胱內(nèi)的壓力大於尿道出口的壓力，從而出現(xiàn)尿液不自主漏出的情況；這種情況的發(fā)病率大約占到50%左右。

一般所有導(dǎo)致腹內(nèi)壓增加的因素均會導(dǎo)致尿液的溢出，根據(jù)影響腹內(nèi)壓變化的因素致使尿液的漏出，可以分為3級。

1級就是大笑、咳嗽、打噴嚏時(shí)，偶爾會有尿液的漏出，一般基本不需要利用尿墊來預(yù)防；

2級是在大笑、咳嗽、打噴嚏時(shí)，頻繁會有尿液的漏出；

3級就是較嚴(yán)重的，哪怕一個(gè)體位的改變，比如起身、翻身等都會導(dǎo)致尿液的漏出。

2、急迫性尿失禁，跟腹內(nèi)壓增加是沒有任何關(guān)係的，而是屬於一種膀胱的過度活躍，一般發(fā)病率占到25%左右。

與強(qiáng)烈排尿感相關(guān)的尿液溢出都是屬於這一類，常是因?yàn)楸颇蚣》瓷淇哼M(jìn)、膀胱痙攣、膀胱不穩(wěn)定；在生活中，就會有這樣的兩類人：

①一種是在晚上頻繁起夜，但每次撒尿時(shí)並沒有太多尿液，完全可以稱之為「起夜家」；

②另一種是在白天，不用多久，感覺膀胱就非常的脹滿，但真是到廁所發(fā)覺也沒什麼小便。總結(jié)一個(gè)特點(diǎn)就是尿頻、尿急！

③混合型尿失禁，即是壓力性和急迫性尿失禁一同存在，發(fā)病率約占15%左右。

所以，漏尿和生理性排尿是有完全不一樣的，是一種病態(tài)！

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二、漏尿的形成機(jī)制是什麼？

1、對於壓迫性尿失禁而言，主要是腹內(nèi)壓和盆底肌出現(xiàn)問題

如上圖所示，子宮從解剖位置來看，剛好橫睡在膀胱上面，若是子宮肥厚增大或是腹內(nèi)壓力增加，勢必導(dǎo)致膀胱內(nèi)的壓力變化。而承托盆腔臟器的重要結(jié)構(gòu)，正是著名頂頂?shù)摹概璧准　埂Ｈ缦聢D所示：

在生產(chǎn)後，若是不能及時(shí)鍛煉修復(fù)盆底肌，就沒法支撐其表面的結(jié)構(gòu)；在上面腹內(nèi)壓增加的同時(shí)，盆底肌力量弱，這種不平衡的狀態(tài)即是漏尿的直接因素。

2、對於急迫性尿失禁而言，更多是出自逼尿肌和尿道括約肌問題上。

如下圖所示，主要是神經(jīng)源的因素，因?yàn)榘螂资鞘軆煞矫娴慕Y(jié)構(gòu)控制的，一方面是逼尿肌的活躍緊張或是痙攣，導(dǎo)致尿液持續(xù)不斷的往外推；但如果尿道括約肌的無力，就會發(fā)生漏尿。

另一方面是尿道括約肌是受我們陰部神經(jīng)控制的，是一種體神經(jīng)，從骶骨旁發(fā)出；而逼尿肌是受我們的副交感神經(jīng)控制，若是神經(jīng)之間的協(xié)調(diào)性不好的話，就會出現(xiàn)錯(cuò)亂。

三、漏尿需要如何應(yīng)對？

其實(shí)漏尿在治療上相對也不複雜，首先根據(jù)病史及?？频牟轶w評估出您是哪一種類型的尿失禁，然後再根據(jù)情況來設(shè)定方案。當(dāng)然在此可以介紹一些共同的處理原則：

1、生活方式的調(diào)整

若是體重過大的人，是需要減重的；其次就是飲食的管理，戒碳酸飲料、咖啡等，每日的飲水量不宜超過1800ml；還有就是多進(jìn)食一些粗纖維的食物，比如紅薯、香蕉等，減少便秘，預(yù)防腹內(nèi)壓增加。

2、膀胱管理訓(xùn)練

較主要就是記錄膀胱日記，di一要記錄喝多少水？有多少攝入？第二要有多少排出？第三記錄排出的時(shí)間和間隔？

在早期，一般要求至少是2小時(shí)才能排一次尿，若是尿急的話，可以通過不斷地收縮盆底肌來阻止排尿。

這其實(shí)就是抑制逼尿肌、興奮尿道括約肌來延遲排尿，想一想大家有沒有這樣的經(jīng)歷，上高速開車，沒有廁所，尿急時(shí)收縮盆底肌一會，沒尿意啦，這主要是針對急迫性尿失禁。

然後再逐漸慢慢地延長排尿時(shí)間3-4小時(shí)，可以訓(xùn)練一段時(shí)間就會有改善。

這裡呢，可能很多人是直接選擇鍛煉盆底肌，那是不行的。對於漏尿的問題，一定要關(guān)注骨盆結(jié)構(gòu)：

很多女性，不論是產(chǎn)後，還是一些年長的女性，往往骨盆都是有問題的，有前傾、後傾或是側(cè)傾、旋轉(zhuǎn)問題，若是不調(diào)整，任憑您再怎麼鍛煉盆底肌都是達(dá)不到效果的，畢竟盆底肌長在骨盆結(jié)構(gòu)上。

另外還要關(guān)注您的呼吸模式問題：

原則上需要利用腹式呼吸模式，而大多數(shù)女性都是反常呼吸，即在吸氣的時(shí)候，肚子憋下去，呼氣的時(shí)候肚子鼓起來，這將會導(dǎo)致腹內(nèi)壓過度的增加。

最後，還得關(guān)注腹部肌群：

有沒有腹直肌分離或是腹橫肌有沒有力？能不能快速激活等。因?yàn)楹芏嗯裕貏e是產(chǎn)後的女性，都會存在腹直肌分離的情況。

所以，在做盆底肌鍛煉之前，務(wù)必找到專業(yè)人員給予評估後，採取相應(yīng)的手法調(diào)整後再進(jìn)行盆底肌的鍛煉，這是至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。

溫馨提示

不要再覺得漏尿這種現(xiàn)象很少見，難以啟齒、尷尬，為了您的健康，行動起來吧！